كتب عبدالعظيم القاضى
عقد دكتور محمد هانى غنيم نائب محافظ بورسعيد لقاء للإجابة على التساؤلات الخاصة بالتأمين الصحى الشامل بناء على طلب نقابة العاملين بشركة بورسعيد للحاويات ، وبحضور دكتور سعيد محمود مدير فرع بورسعيد للهيئة العامة للتأمين الصحى الشامل وجاءت الاجابة على التساؤلات كما يلى :
١- التأمين الصحى الشامل يغطى جميع المواطنين بالدولة مع وجود تكامل فى تقديم الرعاية الصحية بين المستشفيات والوحدات ، وذلك من خلال ثلاث هيئات هى ( التأمين الصحى الشامل – وهيئة الرعاية الصحية – وهيئة الاعتماد والرقابة الصحية)
٢- تقوم هيئة الاعتماد والرقابة الصحية بالتأكد من ضمان جودة الرعاية الصحية وتقوم بالتعاقد مع هيئة التأمين الصحى الشامل ومتابعة الأداء ، لضمان الاستمرارية فى تقديم خدمة صحية ذات جودة .
٣- يتم سداد نسبة 5%من الأجر التأمينى أو الأجر وفقا للإقرار الضريبى ، بالإضافة الى3%عن الزوجة غير العاملة أو التى ليس لها دخل ثابت و1%عن كل معال أو ابن ، و سداد 5%من الأجر التأمينى فقط و 3%عن الزوجة غير العاملة و1% عن كل مجال أو ابن بحيث لا يزيد ما يسده الفرد عن كل الأسرة على7%.
٤- حصة صاحب العمل 4%(3%تأمين مرضى و 1%إصابات عمل ) من إجمالى أجر الإشتراك للعاملين المؤمن عليهم وبحد أدنى خمسون جنيها شهريا.
٥-فى حالة أن المؤمن عليه يعمل لدى أكثر من صاحب عمل يعتبر كل ما يتقاضاه من كل صاحب عمل هو أجر الإشتراك . ويتم تحصيل بعض الرسوم المحدودة عند الزيارات المنزلية والتحاليل الطبية ولا لم عملية والاشعات ، ويعفى منها أصحاب الأمراض المزمنة والأورام .
٦- خصم 1%من الأجر الشامل للزوجة الموظفة الأرملة ونسبة 2%من المعاش الشهرى للأبناء .
٧- سيتم تغطية الأسرة تأمينيا بنظام التأمين الصحى الشامل وفقا لمحل الإقامة ، وسيتم تغطية العاملين بصفة مؤقتة بالمحافظة تأمينيا ضد إصابات العمل فقط .
٨-السبب فى خصم نسبة 3%من الزوجة غير العاملة هو ان العاملة يخصم منها 1% من الأجر الشامل وحصة صاحب العمل 4% وبالتالي لا يكون هناك فرق كبير بين التى تعمل والتى لا تعمل .
٩-نظام التأمين الشامل نظام إلزامى لذا على الشركات المتعاقدة مع شركات رعاية طبية الإلتزام بالإشتراك فى المنظومة الجديدة .
١٠-المساهمة التكافلية للشركات لا تعد ضمن اشتراكات صاحب العمل عن العاملين لديه وانما مساهمة مجتمعية لدعم النظام الجديد .